鼠疫

作者：@急诊科女超人于莺

鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，又名黑死病，系流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计，1910-1911年的东北鼠疫爆发，史料记载死亡6万，但也有学者估计死亡人数应以十倍，甚至百倍计。 喜马拉雅旱獭是亚洲区域鼠疫预防的重点监控对象，也是国内青海、甘肃、西藏（川藏）多宗鼠疫的疫情源头。甘肃玉门鼠疫死者7月13日发现一只死旱獭，随即剁碎喂狗。死者当晚出现发烧，自服退烧药后缓解，但15日病情突然加重，16日送往医院抢救，当晚死亡！鼠疫传播途径有以下几种：啮齿动物→鼠蚤→人的传播是腺鼠疫的主要传播方式。借呼吸道飞沫形成“人→人”的传播，并可造成人间鼠疫的大流行。剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰，经皮肤伤口而感染。人吃了未彻底煮熟的染菌肉而感染。

临床症状主要有：（1）轻型：初期有不规则低热，全身症状轻微，局部淋巴结肿痛，偶可化脓，无出血现象。（2）腺型：最多见急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛偶有恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血。发病时即可见蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛，发展迅速，腹股沟淋巴结最常受累，其次为腋下、颈部及颌下。由于淋巴结及周围组织炎症剧烈，使呈强迫体位。如不及时治疗，肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3～5天内因严重毒血症、继发肺炎或败血症死亡。治疗及时或病情轻缓者腺肿逐渐消散或伤口愈合而康复。（3）肺型：可原发或继发于腺型。肺鼠疫发展迅猛，急起高热，全身中毒症状明显，发病数小时后出现胸痛、咳嗽、咳痰，痰由少量迅速转为大量鲜红色血痰。呼吸困难与发绀迅速加重。肺部可以闻及湿性啰音，呼吸音减低，体征与症状常不相称。未经及时抢救者多于2～3天内死于心力衰竭、休克。临终前高度发绀，皮肤常呈黑紫色，故有黑死病之称。

预后：鼠疫无有效疫苗。肺型、败血型鼠疫若不及时抢救，预后极差。年龄愈小或愈老者预后愈差，关键在于早期诊断，及时治疗。由于人和人之间呼吸道传播，严格隔离显得尤为重要。针对病原治疗的原则是早期、联合、足量应用敏感抗生素。一旦进入中晚期，则治疗效果极差。 之前甘肃川北高速交警发微博称为预防鼠疫疫情的扩散和传播，连霍高速公路赤金收费站暂时封闭。但已经删帖。密切关注此次甘肃玉门鼠疫事态发展，隔离观察接触的人员，希望不要有第二例了！

来源：新浪

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